烧伤休克期液体复苏方案对相关炎症介质影响的实验观察

　　近日，温州医学院附属黄岩医院烧伤科研究人员发表论文，旨在探讨烧伤休克期不同的液体复苏方案对相关炎症介质的影响。研究指出，烧伤休克期采用羟乙基淀粉、Parkland 复苏方案对相关炎症介质具有较好的抑制作用，与天然胶体组作用相近。该文发表在《中华医学杂志》2013年第93卷第30期上。

　　将24只小型猪用随机数字表法随机平分为琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、Parkland组、异体血浆组4组建立重度烧伤休克模型，伤后2h开始分别以琥珀酰明胶、羟乙基淀粉(130/0.4)、乳酸林格氏液、猪异体血浆进行复苏。观察伤前及伤后心率、血压、尿量及中心静脉压变化；分别在伤前和伤后4、8、24、48 h检测猪血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素(IL)-1β、IL-8水平，并进行对比分析。

　　各组均平稳渡过休克期。血清TNF-α:琥珀酰明胶组伤后48 h显著高于异体血浆组[(351±74)比(215±44) ng/L]，羟乙基淀粉组伤后8h显著高于异体血浆组[(327±38)比(249±29) ng/L]，且均显著高于同组伤前水平(均P ＜0.05)。血清IL-1β:琥珀酰明胶组伤后4、8、48 h均显著高于伤前[(563±76)、(589±76)、(736±42)比(508±64) ng/L](均P＜0.05)；羟乙基淀粉组伤后48 h显著高于伤前[(574±72)比(492±41)ng/L] (P ＜0.05)；Parkland组伤后24、48 h均显著高于伤前[(575±31)、(584±65)比(498±33) ng/L](均P＜0.05)；琥珀酰明胶组伤后48 h显著高于异体血浆组的(561±48) ng/L(P ＜0.01)。血清IL-8:琥珀酰明胶组伤后8、24 h均显著高于伤前[(1012±100)、(993 ±87)比(865±82) ng/L]，且伤后24 h时显著高于异体血浆组[(866±99) ng/L](均P＜0.05)；羟乙基淀粉组伤后4h、Parkland组伤后8、48 h均显著高于伤前(均P＜0.05)，但与异体血浆组各时相点比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05)。