动态增强MRI对早期类风湿性关节炎的诊断价值

　　近日，皖南医学院附属弋矶山医院影像中心研究人员发表论文，旨在探讨动态增强MRI对早期类风湿性关节炎（RA）的诊断价值。研究指出，动态增强MRI扫描的TIC曲线及ERmax、Slopemax和滑膜厚度等量化指标，结合MRI早期征象可全面反映早期RA的病理改变，在早期RA诊断中有重要意义。该文发表在2014年第03期《临床放射学杂志》上。

　　随访临床明确诊断为早期RA患者30例纳入研究，另选20例志愿者作对照。所有病例均进行MRI平扫、动态增强及增强扫描检查，观察分析MRI异常征象及时间-信号强度曲线（TIC），测量滑膜最大强化率（ERmax）、最大上升斜率（Slopemax）和滑膜厚度。采用秩和检验及t检验分析比较两组间量化参数的差异，用ROC曲线下面积评价各参数的诊断价值。

　　早期RA动态增强扫描后关节囊增厚滑膜、血管翳及腱鞘增厚滑膜组织明显强化，不同部位滑膜、血管翳显示不同程度和范围的增厚，其TIC曲线25例呈上升平台型，5例呈延迟上升型；对照组TIC曲线均呈缓慢略上升平台表现。早期RA与正常对照组ERmax值分别为（269.07±112.81）%、（39.24±34.42）%，Slopemax值分别为399.57±392.95、57.30±24.53，滑膜厚度分别为（3.29±0.78）mm、（1.37±0.62）mm。两组间ERmax、Slopemax和滑膜厚度的差异均有统计学意义（Z值分别为-5.32、-5.18，t值为8.960）。ERmax、Slopemax和滑膜厚度受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.991、0.978、0.966，以最大约登指数为最佳诊断切入值，ERmax、Slopemax和滑膜厚度诊断早期RA的敏感性分别为100%、90.0%和83.3%，特异性分别为53.3%、100%和86.7%。