组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗

　　近日，上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科研究人员发表论文，旨在探讨采用F8组合式输尿管软镜处理<2cm上尿路结石的临床价值。研究指出，F8组合式输尿管软镜处理上尿路结石安全、方便，疗效可靠。该文发表在2012年第12期《第二军医大学学报》杂志上。

　　2010年11月至2012年8月收住上海交通大学医学院附属新华医院的上尿路结石患者117例，男性71例、女性46例，年龄20岁～86岁，平均（49.7±13.9）岁，单发结石96例，多发结石21例。结石平均直径（1.19±0.34）cm。左侧结石61例，右侧56例。其中有22例患者事先行输尿管镜下留置D-J管2～8周（输尿管狭窄13例，尿路感染7例，肾功能不全2例）。在全麻或脊麻下，患者取截石位，先置入F8/9.8输尿管硬镜进入输尿管内行直视下扩张。输尿管上段结石尽量用硬镜在输尿管内原位碎石。退出输尿管硬镜，沿导丝置入F12/14软镜输送鞘，随后置入F8”铂立“软镜进入肾盂内进行检查和钬激光碎石，激光功率1.0J，频率10～20Hz。术后常规留置F6D-J管4周，留置导尿管1～7d。术后第1天行腹部平片（KUB）检查碎石情况及D-J管位置，部分病例术后2～4周复查KUB，如发现残留结石直径>6mm的患者进一步结合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗。

　　103例病例均顺利碎石，手术时间25～85min，平均（46±14）min，术中出血量少。术后有4例病例出现术后高热，经抗炎治疗后治愈；无明显的输尿管损伤穿孔、败血症等情况。单次结石清除率为88%（103/117），结合ESWL后结石清除率达95.7%（112/117）。