全国多中心食管胃静脉曲张出血调查

　　近日，解放军总医院消化科研究人员发表论文，旨在了解我国食管胃静脉曲张出血发病、治疗情况。研究指出，食管胃静脉曲张出血在我国主要原因仍是乙型肝炎肝硬化；指南推荐的药物加内镜联合治疗在大约半数患者中能够实现；患者主要死因仍是出血。该文发表在2012年第06期《临床肝胆病杂志》上。

　　建立食管胃静脉曲张出血互联网录入系统，由全国共29家医院对病例进行互联网上录入。共收集到有效病例1144例，病因中前两位分别为乙型肝炎肝硬化522例、酒精性肝硬化108例。治疗方法包括内镜下套扎术急诊87例、择期250例；内镜下硬化剂注射急诊198例、择期102例；外科治疗急诊18例、择期53例；胃冠状静脉栓塞77例；TIPS 12例；三腔两囊管100例；其余病例采用药物治疗。

　　总急诊止血率88.2%。其中初始急诊治疗采用急诊套扎、急诊硬化剂注射、急诊外科治疗、急诊胃冠状静脉栓塞术、急诊TIPS、三腔两囊管压迫及药物治疗止血成功率分别为88.5%、90.9%、88.9%、87.0%、83.3%、78.0%、89.1%。有半年、1年、3年随访资料者分别为462例、334例、267例，死亡例数分别为38例、28例、127例，其中死于出血者分别为17例、13例、59例。