逆行肾内手术治疗肾结石失败的原因分析及其对策

　　近日，北京大学人民医院泌尿外科研究人员发表论文，旨在分析逆行肾内手术（retrograde intrarenal surgery，RIRS）治疗肾结石手术失败的原因并评估补救措施的效果。研究指出，影响RIRS成功的主要因素为输尿管条件和肾内集合系统结构，二期的RIRS和PCNL是RIRS失败后有效的补救措施。该文发表在2014年第05期《北京大学学报（医学版）》杂志上。

　　回顾应用输尿管软镜治疗肾结石连续病例132例，筛选手术失败19例，记录RIRS终止的原因、补救措施、治疗结果和术后并发症。

　　手术失败的原因包括输尿管因素8例（42.1%）、肾内集合系统因素7例（36.8%）、结石因素2例（10.5%）、操作因素1例（5.3%）和设备因素1例（5.3%）。19例中治疗失败后最终仍通过二期RIRS途径治疗的有7例（36.8%），改由经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗的有11例（57.9%），保守治疗的有1例（5.3%）。19例经补救治疗，4周后复查泌尿系平片或行超声检查，有16例结石完全清除，输尿管穿孔1例，术后高热（>38.5℃）4例。