单中心6年先天性肾脏和尿道畸形病因构成分析

　　近日，复旦大学附属儿科医院研究人员发表论文，旨在分析2005至2010年复旦大学附属儿科医院先天性肾脏和尿道畸形（CAKUT）诊断情况，为CAKUT的早期诊断提供线索。研究指出，CAKUT构成比以PUJO、VUR、双集合系统和UVJO最为常见，泌尿系统B超筛查CAKUT的准确性较好。在人群中常规筛查可检出CAKUT，其成本效益有待进一步研究。该文发表在2012年第04期《中国循证儿科杂志》上。

　　系统提取住院诊断为CAKUT病例的病史资料，将三聚氰胺事件结石筛查作为特殊暴露因素，与正常暴露因素下进行比较，分析CAKUT病种构成比、首次入院的病因和影像学检查。

　　6年间1 358例CAKUT患儿进入分析，在重复入院只计1次的前提下CAKUT占同期住院患儿的1.33%（1 358/102 442）。男913例，女445例，男女比例为2.05∶1；首次入院时平均年龄为（3.0±3.4）岁。①正常暴露因素下CAKUT的住院构成比2005至2010年呈缓慢增高趋势（P<0.05）, CAKUT的住院构成比特殊暴露因素较正常暴露因素下高0.67%和0.26%，2008至2009两个年度多筛查出112例达到手术干预指征的CAKUT病例，占同期正常因素暴露下达到手术干预指征CAKUT病例的24.4％［112/（227＋232）］。②CAKUT构成比排序前4位的病种分别为肾盂输尿管连接处梗阻（PUJO）、 膀胱输尿管反流(VUR)、双集合系统和输尿管膀胱连接部梗阻(UVJO)，占总CAKUT病例的79.6％；③首诊通过产前B超检查发现异常406例（29.9%），以PUJO、UVJO和输尿管膨出比例最高；48.5%（658/1 358）CAKUT患儿有泌尿系统症状和体征（腹部症状、血尿、排尿异常、尿路感染伴发热和尿路感染）；尿路感染伴发热占41%（270/658），为CAKUT病种主要的症状， <2岁患儿是≥2岁患儿的3.2倍（206/64）；其他症状和体征均为≥2岁患儿明显多于<2岁患儿。 98.0%的CAKUT患儿进行B超检查，除VUR的B超异常检出率为68.5%外,其他CAKUT病种的B超异常检出率均>94.0%；根据B超检查和临床表现，选择性进行了功能状态检查（DTPA、DMSA）1 203例，形态学检查（MR、CT或IVP）1 009例，反流情况（MCU）400例。