亚太工作组有关非静脉曲张性上消化道出血共识

胃溃疡性出血

　　近期，来自亚洲12个国家的专家联合制定了《亚太工作组有关非静脉曲张性上消化道出血共识》（以下简称“共识”），该共识于4月6日在线发布于《消化道》（Gut）杂志网站。

　　共识要点

　　建议使用Blatchford评分筛选需接受内镜干预的患者，这将使低危患者早日出院。患者的共病情况应纳入危险评估中。当24小时内无法使用内镜时，推荐使用内镜前质子泵抑制剂（PPI）作为临时措施。消化性溃疡中的血块不能移除时，应联合使用内镜和一种PPI处理附着的血块。不推荐常规反复使用内镜。推荐高剂量静脉或口服PPI，但应避免低剂量静脉PPI。对于极高危的上消化道出血(UGIB)患者，推荐联合使用环氧合酶-2选择性非甾体抗炎药和PPI。在有溃疡出血且存在高心血管血栓危险而服用阿司匹林的患者中，一旦止血成功，应尽快重新开始使用阿司匹林，而且氯吡格雷单用并不比阿司匹林加PPI更安全。当使用双重抗血小板制剂时，预防性使用一种PPI可降低胃肠道不良事件危险。

　　相关背景

　　 UGIB，尤其是消化性溃疡出血，仍然是造成全球患者入院治疗和死亡的一个最主要原因。在亚洲，幽门螺旋杆菌感染患病率高，存在药物代谢作用的潜在差异，以及由社会经济环境不同导致的UGIB临床处理的差异。因此，有必要重新审视非静脉曲张性上消化道出血国际共识，并着重强调从本区域产生的数据。