大面积烧伤微粒皮移植应用脱细胞猪皮与异体皮作为覆盖物的对比研究

　　近日，昆明医科大学第二附属医院烧伤科，云南省烧伤研究所研究人员发表论文，旨在通过与异体皮覆盖自体微粒皮移植术进行对比研究，评价异种脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮移植术的临床优势。研究指出，应用异种脱细胞猪皮代替异体皮行自体微粒皮复合移植治疗大面积深度烧伤创面可减轻患者全身炎性反应，改善患者的营养状况，减少对异体皮的依赖，说明脱细胞猪皮可作为同种异体皮的良好的替代材料。该文发表在2012年第11期《第二军医大学学报》杂志上。

　　回顾性分析1999年1月至2011年1月间昆明医科大学第二附属医院烧伤科收治的70例大面积深度烧伤患者资料，根据手术方法的不同分为2组：脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮移植术组（35例）和异体皮覆盖自体微粒皮移植术组（35例），观察患者术后第4周微粒皮成活率、术后2种覆盖物排斥情况、体温变化，血白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞绝对值及血清蛋白水平变化。

　　（1）脱细胞猪皮组术后第4周微粒皮成活率与异体皮组比较差异无统计学意义[（71.5±6.6）%vs（70.6±7.5）%，P>0.05]。（2）脱细胞猪皮组术后3d脱细胞猪皮与创面附着良好，大部分猪皮不变色，部分呈褐色。3～4周脱细胞猪皮干燥与基底分离，受压部位有少量积液，但无猪皮溶解，揭去猪皮后见微粒皮成活、融合成片。异体皮组移植后3～14d异体表皮开始排斥剥脱，移植后10～30d异体真皮干枯，移植后25～60d异体真皮剥脱，覆盖的异体真皮完全脱落，微粒皮扩展成片，创面愈合。（3）两组患者术后体温均较术前下降（P<0.01），异体皮组在术后第14天体温较脱细胞猪皮组升高（P<0.01）。（4）两组患者外周血白细胞计数和中性粒细胞比例较术前降低（P<0.05），术后第7、14天时脱细胞猪皮组白细胞计数低于异体皮组（P<0.05，P<0.01）；两组患者外周血淋巴细胞绝对值较术前升高（P<0.01），术后第14天时脱细胞猪皮组低于异体皮组（P<0.01）；术后两组患者血清蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）。