主食还是以“他”为主——糖尿病饮食中主食的问题

　　现在很多的糖尿病病友都已经对于“糖尿病饮食控制很重要”的问题达成了一致的共识，但是在实际操作上却有很多不同的看法，其中很多也迷惑着糖尿病患者甚至是一些医务人员。那么就让我们来仔细掰扯一下糖尿病饮食中的主食问题吧。

　　饮食究竟是用来干嘛的？看到这个问题时候，很多糖友估计会觉得是不是看错了或者博主的脑子有问题吧？这不是一个明摆着的问题嘛，人要进食就是首先为了解饿，吃饭就是为了活着呀！确实如此，饮食是人体能够存活的必要条件，但是饮食又是如何供应人体生存条件的呢？主要是由于我们进食的各种食物经过胃肠道和体内一系列酶和代谢过程的转化，可以转变为能量供应人体各种生命活动所需要。所以人体虽然是物质的，但是生命却是一种能量过程。那么问题就来了，糖尿病患者的饮食控制究竟应该控制什么？上海华山医院内分泌科吴晞

　　既然饮食提供能量是我们每一个人体赖以存活的必要条件，那么对于糖尿病患者而言，饮食可以看成是血糖的来源，完全停止饮食岂不是血糖就不会升高了吗？确实如此，但是这么一来人也就随之灭亡了。这样的饮食控制显然不可取，这也就是我们为什么总是和病人说“糖尿病患者控制饮食并不是一味强调少吃”的来由。血糖要维持稳定，除了控制来源还有把握增加去路的问题，而这个去路就是通过运动、药物等来将过高的血糖进行转化成为人体生命活动必要的能量。所以在糖尿病患者这么一个活生生的能量蓄水池中，对于作为能量来源的饮食必然是“总量控制”，控制到什么程度？控制到能够提供人体生命活动必须即可，过量或过低提供都是不正确的。那么问题接着又来了，食物五花八门，我们到底该控制哪种？

　　诚然我们吃的东西各种各样，但是从最最基本构成食物的成分来看，不外乎碳水化合物、蛋白质、脂肪这三大能量物质以及水、维生素、矿物质这些非能量物质构成。作为能够被人体转化为能量的食物成分，每克的碳水化合物、蛋白质和脂肪分别可以产生能量 千卡、 千卡和9千卡。那么在总的能量控制的前提下，需要摄入碳水化合物的质量要比脂肪大得多，这一点对于我们能够有效避免饥饿感是有利的。所以我们对于糖尿病患者饮食食物成分的供能构成是碳水化合物占大约60%，蛋白质占大约 %，脂肪占大约 %。食物中碳水化合物的主要来源是米饭、面条等这样的主食，所以主食以“他”为主是有道理的。那么问题紧接着又冒出来了，很多糖尿病患者亲身试验过，如果减少主食餐后血糖会得到控制，那么岂不是和上面说的有些矛盾了吗？

　　这并不矛盾，虽然短期减少甚至不吃主食确实可以见到餐后血糖的降低，但是这必须付出或者过多进食蛋白质和脂肪的代价，或者人体过多简单利用体内储存的蛋白质脂肪来满足人体生命活动所需要能量的。前者过多进食蛋白质和脂肪，必然加重肾脏和肝脏的负担，后者由于简单利用体内贮存脂肪会产生不完全氧化为酮体，这是一种非常不经济合算的供能方式，一方面提供的能量不足，另一方面所产生的酮体会加重肝肾负担，严重的话影响这些重要脏器的功能。所以为了我们人体的“百年大计”，主食碳水化合物还是需要保证供应的。对于由此导致的餐后血糖升高可以通过比如改变食物性状（例如粗粮细粮混搭）、调整饮食结构（例如严格控制晚餐）、调整药物治疗方案等来加以缓解或者避免的。

　　最后送广大糖尿病病友一首歌诀，“糖友饮食控总量，碳水为主脂为辅，善烹巧饪粗细搭，饮食健康福绵长”。