控制胃酸反流减少儿童哮喘

　　据估计，哮喘患儿中有胃食管反流(ger)的病例占0%～60%，远远高于一般人群，但临床医师常常忽略ger在哮喘中的病因学作用。最近，波兰罗兹医科大学儿科研究所消化和变态反应门诊的三位医师发表一篇综述，全面介绍了有关ger与哮喘相关性的研究以及对伴发ger的哮喘的治疗策略。他们建议对所有伴ger的哮喘病人，无论其临床ger症状的严重程度如何，都要进行抗反流治疗，即使对于无任何临床症状的病人也应如此。

　　ger与哮喘谁因？谁果？

　　虽然人们对哮喘与ger的相关性进行了广泛研究，但仍难以确定究竟哪一种情况是病因。一方面，ger不仅加重支气管梗阻的病情，而且有可能诱发支气管梗阻；另一方面，哮喘及其治疗也可能加重或甚至诱发ger。

　　普通儿童和成人的总体ger发病率为8%，哮喘病人的发病率显著高于普通人群，估计成年哮喘病人中的发病率为60%～80%，哮喘患儿中为0%～60%。此外，有人估计，0%患有慢性呼吸道疾病的患儿和 %～ 0% 的成年患者有无症状的ger，其中的 0%～7%有食管炎。 食管炎是慢性咳嗽的第三位病因，占前两位的分别是哮喘和鼻-支气管综合征。在因慢性咳嗽而就诊的病人中， 0%～ 0%被诊断患有ger。

　　胃食管反流病(gerd)的典型症状包括胃灼热、嗳气和呕吐、咽部有酸味和吞咽困难；不典型症状包括声音嘶哑、咽干、唾液分泌过多、颈部疼痛、耳痛、咽痛、失声、鼻窦炎和呼吸急促。

　　有研究者发现，患慢性哮喘的患儿经用药物或手术治疗ger后，哮喘症状缓解。这一现象支持ger引起哮喘的假说。ger诱发支气管平滑肌收缩的机制有三种：