获得性上斜肌麻痹的临床表现及术式选择

　　近日，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科研究人员发表论文，旨在探讨获得性上斜肌麻痹的临床特点、术式选择及手术效果。研究指出，获得性上斜肌麻痹的主要临床表现为旋转性复视，需依据临床检查结果选择Harada-Ito术、上斜肌折叠术或下斜肌减弱术进行手术治疗，手术以适度过矫为宜。手术安全可靠，效果显著。该文发表在2013年第06期《中国眼耳鼻喉科杂志》上。

　　回顾分析我院收治的21例（41眼）获得性上斜肌麻痹患者的病因、临床特点及手术治疗，对术前及术后1周、4周、3个月结果进行分析比较。

　　获得性上斜肌麻痹以双侧为主，病因主要为闭合性颅脑外伤，常有昏迷病史，有旋转复视主诉，代偿头位以下颌内收多见，斜视检查表现为双下方为主的外旋。本组病例中35眼行Harada-Ito术，5眼行上斜肌折叠术，1眼行下斜肌减弱术。术中及术后随访未见并发症，术后所有患者旋转复视消失，1例仍有轻微头向肩倾斜的代偿头位。41眼术前同视机检查上方注视野外旋（9.1±2.1）°，正前方注视野外旋（11.0±2.4）°，下方注视野外旋（15.0±3.3）°，与术后1周[分别为内旋（7.5±2.3）°，内旋（4.7±2.4）°，内旋（2.2±2.4）°]，术后4周[分别为内旋（5.3±1.9）°，内旋（3.5±2.3）°，内旋（1.9±2.3）°]，术后3个月[分别为内旋（1.8±2.2）°，外旋（1.4±2.1）°，外旋（4.2±2.3）°]相比，旋转斜视度差异均有显著统计学意义（P均<0.01），随着时间推移，术后旋转斜视度有一定程度的回退趋势。