过敏哮喘鼻炎患者尘螨变应原皮下免疫治疗后不良反应234例分析及处理

　　近日，温州医学院附属第二医院育英儿童医院呼吸科哮喘及变态反应免疫治疗中心研究人员发表论文，旨在观察尘螨变应原皮下特异性免疫治疗(SCIT)的不良反应、分析可能的危险因素及防范措施。研究指出，SCIT过程中可能发生严重SRs，以注射次数计SRs发生概率0.3％，但占治疗病例数的7.3％。发生SRs的可能危险因素如高剂量变应原疫苗注射、哮喘患者等.对发生SRs的患者及时对症治疗，通过减少变应原疫苗注射总剂量或总量不变间隔30 min分次注射的方法，可较好避免后续治疗SRs的再次发生。该文发表在2012年第10期《中华儿科杂志》上。

　　通过对2003年8月至2010年5月温州医学院附属第二医院育英儿童医院呼吸科哮喘及变态反应免疫治疗中心234例SCIT患者回顾性分析，观察局部不良反应(LRs)、全身不良反应(SRs)的症状，体征，发生时间，治疗处理，变应原剂量调整等，分析可能的危险因素，并对预防措施进行评估。

　　(1)234例患者SCIT总注射7679针，LRs发生4973针，占总注射次数的64.8％，所有患者在SCIT过程均发生LRs.SRs共发生235次，占总注射次数的3.1％，累及67例，占治疗例数的28.6％。轻度SRs(EAACI标准Ⅰ级、Ⅱ级)发生212次，累计50例，占治疗例数的21.3％。严重SRs(EAACI标准Ⅲ级、Ⅳ级)发生23次，占总注射次数的0.3％，累及17例，占治疗例数的7.3％。(2)症状主要累及呼吸系统205次(88.4％)，皮肤黏膜系统31.5％。(3)肾上腺素处理17次，占总注射次数的0.2％，累及14例，占治疗例数的6％。(4)95.3％的SRs发生在注射后的30 min内，≤10 min发生者19次，后者10次诊断为严重SRs.56例(83.6％)首次发生SRs的剂量为100 000 SQ-U。(5)61例SRs患者经调整变应原注射剂量完成疗程(治疗时间≥2年)，其中36例通过变应原剂量经降级或者降级后再升级完成疗程；19例总剂量不变，但调整为分开两次、间隔30 min注射完成疗程；6例升级治疗.6例终止治疗。(6)≤14岁年龄组、维持治疗、哮喘患者、LRs发生次数为发生SRs的可能危险因素.(7) SCIT脱落病例共28例，患者依从比率88.1％。