肝硬化食管静脉曲张无创性评估模型的研究

　　近期，上海中医药大学附属普陀医院老年科研究人员发表论文，旨在探讨肝硬化患者食管静脉曲张的无创性预测因素并建立预测模型。研究指出，血红蛋白、门静脉宽度、血小板计数/脾脏长度是预测肝硬化重度食管静脉曲张的独立危险因素，构建的回归模型预测指数对食管静脉曲张具有较好的预测价值。该文发表在2014年第11期《上海医学》杂志上。

　　收集104例肝硬化失代偿期患者资料，分入非重度曲张组（50例）和重度曲张组（54例），对患者的各项血生化指标和影像学检查指标进行单因素分析和多因素Logistic回归分析，建立回归模型，利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估模型的预测效率。

　　重度曲张组的血小板计数、血红蛋白、血小板计数/脾脏长度、血小板计数/门静脉宽度均显著低于非重度曲张组（P值均<0.01），γ-谷氨酰转肽酶、门静脉宽度、脾脏长度、肝右叶长度/白蛋白均显著高于非重度曲张组（P值均<0.01）。进一步作多因素Logistic回归分析，血红蛋白[r=-0.031，P=0.003，95%可信区间（CI）为0.95～0.99]、门静脉宽度（r=0.32，P=0.047，95%CI为1.005～1.887）和血小板计数/脾脏长度（r=-5.633，P=0.001，95%CI为0～0.089）为重度食管静脉曲张的独立危险因素，据此得出回归模型预测指数=1.674-0.031×血红蛋白水平（g/L）-5.633×血小板计数/脾脏长度（×109·L-1·mm-1）+0.32×门静脉宽度（mm）。所构建模型ROC曲线的曲线下面积为0.814，95%CI为0.732～0.896，敏感度和特异度分别为77.8%和72.0%，P<0.001。