年龄对法乐四联症患儿体外循环期间凝血功能的影响

　　近日，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科研究人员发表论文，旨在观察年龄对法乐四联症患儿体外循环（CPB）期间凝血功能的影响。研究指出，CPB削弱了患儿的凝血功能。法乐四联症患儿CPB后的凝血功能与年龄有关，年龄≤12个月患儿的血小板反应性低于年龄>12个月的患儿。该文发表在2012年第02期《上海医学》杂志上。

　　择期在CPB下行心脏直视手术矫正法乐四联症的患儿24例，按年龄分为A组（年龄≤12个月）、B组（年龄>12个月但≤24个月）和C组（年龄>24个月但≤5岁），每组8例。麻醉诱导后即刻（CPB前）和鱼精蛋白中和肝素10min后（CPB后）自颈内静脉抽血，采用池珠法测定凝血因子Ⅹ、Ⅶ的活性，酶联免疫吸附试验（ELISA）吸附双抗体夹心法测定血小板α-颗粒膜蛋白（GMP-140）水平，同时测定凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）及血小板计数，并用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪检测激活凝血时间（SonACT）、凝集速率（ClotRate）和血小板功能（PF）。

　　3组间在CPB前的各项检测指标的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。CPB后，与B、C组相比，A组的SonACT显著延长（P值均<0.01），PF显著增强（P值均<0.01），GMP-140水平显著降低（P值分别<0.05、0.01）。与同组CPB前比较，3组在CPB后的凝血因子Ⅹ活性均显著减弱（P值均<0.01），SonACT、PT、APTT均显著延长（P值分别<0.05、0.01），血小板计数显著减少（P值均<0.01）；A组和B组的凝血因子Ⅶ活性、B组的Clot Rate和PF、C组的PF均显著减弱（P值分别<0.05、0.01），B组和C组的GMP-140水平显著升高（P值分别<0.05、0.01）。