上睑下垂的诊断与治疗

　　上睑下垂的诊断与治疗，怎样诊断上睑下垂？如何治疗上睑下垂？上睑下垂是有什么原因引起的，我们一起来看看下面的详细介绍：

　　概述 正常上眼睑的位置在上方角膜缘下 - mm，下睑缘与下方角膜缘平行，上下睑缘之间的距离称为睑裂（palpebral fissure），西方人约9mm，东方人约7-8mm。当各种原因造成上睑缘位置低于上方角膜缘下 mm，以致上睑遮盖部分或者全部瞳孔引起视物障碍，称为上睑下垂（ptosis）。

　　病因  提上睑的肌肉主要是提上睑肌，其他协同肌还有额肌和müller肌。提上睑肌受动眼神经支配，müller肌受交感神经支配。由于各种原因造成的提上睑肌和müller肌的功能减退或者丧失，都可导致不同程度的上睑下垂。上睑下垂患者往往会过分收缩额肌或者仰视来摆脱视物障碍，上睑下垂不仅影响外观和容貌，还影响视野和视力发育等视觉功能。

　　分类  上睑下垂有多种分类方法。根据睑缘高度或者瞳孔被遮挡的程度分为轻、中、重度。去除额肌作用，上睑缘位于瞳孔上缘为轻度；位于瞳孔上缘和遮盖瞳孔 / 为中度；遮挡瞳孔超过 / 者为重度。病因分类更有助于对疾病的全面认识、诊断和治疗。以下室综合的分类方法。

　　一、先天性上睑下垂  上睑下垂中最常见的类型，多因提上睑肌发育不全，或者支配它的神经（周围性和中枢性）发育障碍所致。临床上根据上睑下垂是否伴有眼部或者其他部位的异常，分为以下四种类型。

　　 .单纯性上睑下垂  最为常见，它是因为提上睑肌发育异常导致其功能减弱或丧失，不伴有眼外肌的功能障碍或者其他部位的异常。

　　 .上睑下垂伴眼外肌麻痹  文献报道占先天性上睑下垂的 %, 临床上除上睑下垂外还伴有上直肌或者下斜肌麻痹，导致眼球上转受限。多因中枢性神经发育障碍造成。

　　 .上睑下垂综合征  表现为上睑下垂、小睑裂、倒向型内眦赘皮和内眦间距增宽，称之为小睑裂综合征，又称komoto综合征，有时还可伴发小眼球、睑缺损、多指（趾）或并指（趾）畸形。

　　 .协同性上睑下垂  下颌-瞬目综合征（macus-gunn综合征），表现为静止时一侧上睑下垂，当咀嚼、张口、下颌向对侧移动时，下垂的上睑突然抬起，达到正常，甚至超过对侧正常眼睑高度。这是一种特殊类型的先天性上睑下垂，其原因可能是三叉神经核的翼外神经部分与提上睑肌的神经核区之间存在异常的联系，或者是三叉神经与动眼神经之间发生运动支的异常联系。该病有自愈倾向，部分患者发育成熟后上睑下垂恢复正常。