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上睑下垂病因及治疗方法

  上睑下垂是指由于提上睑肌功能减弱或丧失,患者平视时上睑不能充分提起,睑缘遮盖部分或全部瞳孔。患者需借助额肌过度收缩和昂头姿势以增大视野,形成一种特殊面容和姿态,额部皱纹加深,眉毛上抬,甚至颈部肌肉和颈椎畸形。这不但影响了患者的视觉,还有损容貌。

  上睑下垂可分为先天性和后天性两类。先天性上睑下垂多为双侧,也可是单侧,有家族遗传性。多由提上睑肌发育不全,或支配提上睑肌的运动神经功能不全所致。后天性上睑下垂的病因有多方面:包括各种原因造成的提上睑肌功能减弱或丧失;各种原因造成的动眼神经病变;各种原因造成的上睑重量增加眼;及重症肌无力所致的肌源性上睑下垂等。

  上睑下垂的治疗方法是手术治疗,总体来说有一百多种,但归纳起来有三类:提上睑肌缩短术;额肌悬吊术;上直肌提吊术。一般而言,提上睑肌缩短的手术合乎生理要求,术后效果也较理想,它要求提上睑肌的肌力在 mm以上,否则可能造成术后的睑裂闭合不全。利用额肌提举上睑的手术适于重度的上睑下垂,此类手术不受提上睑肌残留功能的限制,操作简单,易于成功,但不符合生理情况,上睑迟滞现象是其不可避免的并发症。利用上直肌提举上睑的手术,因术后可能产生复视和斜视,现已很少采用。