眼睑下垂的治疗

    眼睑下垂俗称“掉眼皮”，可发生于一侧或双侧，可缓慢进行亦可急转直下。由于睁不开眼且可并发视物不清、复视、眼胀等不适，故病人首诊多求助眼科医生。其实，这往往是个表象，有不少眼睑下垂并不是眼科“专利”，在眼科以外的内科、外科等科室诊治，才是“对号入座”。眼睑下垂并不全是眼科病

        属于外科处理的有：

　　颅内动脉瘤以颈内动脉－后交通动脉瘤多见，常突然破裂、出血，血肿使同侧动眼神经受损麻痹而出现眼睑下垂。这时患者瞳孔扩大固定、视物难、头痛、呕吐、昏迷、颈硬等，用dsa、mra可明确诊断。治疗要积极，可由神经外科实施介入治疗或开颅切除瘤体。

　　此病患者常误入眼科诊治，值得警惕。

　　脑干病变尤其是髓内肿瘤、血管疾患致动眼神经等核性或干性损害，患者出现一侧眼睑下垂、瞳孔散大，另一侧肢体麻木、乏力和出现其他脑干相应水平损伤的表现。确诊依赖ct、mri或dsa，治疗以手术或γ刀为主。

　　属于内科治疗的有：

　　重症肌无力为肌源性眼睑下垂。它发展缓慢，双睑下垂多有时间差，晨轻晚重，一天之内可有波动。严重者眼球固定、四肢无力、吞食困难。确诊后可用免疫抑制疗法进行治疗。

　　糖尿病可突发眼睑下垂、重影、眶上疼痛，此时瞳孔正常。此系糖尿病的眼部并发症，查血糖便可明确。

　　由此看来，眼睑下垂并不全是眼科病。