傅立叶OCT角膜厚度参数在临床前期圆锥角膜筛查中的作用

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　　近日，首都医科大学附属北京同仁医院 北京同仁眼科中心 北京市眼科学与视觉科学重点实验室研究人员发表论文，旨在探讨傅立叶OCT（RTVueOCT）角膜厚度参数在临床前期圆锥角膜筛查中的作用。设计诊断技术评价。研究对象北京同仁医院屈光中心就诊的临床期圆锥角膜患者36例（56眼）；临床前期圆锥角膜患者38例（57眼）；正常对照组30例（60眼）。研究指出，RTVueOCT角膜厚度参数能有效地筛查临床前期圆锥角膜。该文发表在2013年第03期《眼科》杂志上。

　　采用裂隙灯显微镜及Tomey角膜地形图进行检查。可疑圆锥角膜者，经3～6个月随访角膜地形图KSI值增大或局部曲率较前增高，诊断为临床前期圆锥角膜。采用RTVueOCT测量圆锥角膜组，临床前期圆锥角膜组患眼及正常对照组双眼的角膜厚度参数，包括上方与下方角膜平均厚度的差值（S-I值）、鼻上方与颞下方角膜平均厚度的差值（SN-IT值）、最小角膜厚度值（MIN）、最小与中间值角膜厚度差（MIN-MED）、最小与最大角膜厚度差（MIN-MAX）、最薄点X-location和最薄点Y-location。比较三组间参数差异，取差异有统计学意义的参数，绘制ROC曲线，计算各参数区分正常对照组和临床期圆锥角膜、临床前期圆锥角膜的切点、敏感度和特异度。主要指标S-I值、SN-IT值、MIN、MIN-MED、MIN-MAX、最薄点X-location和最薄点Y-location、ROC曲线下面积、敏感度及特异度。

　　与正常对照组相比，临床前期圆锥角膜组及临床期圆锥角膜组的IT-SN、I-S、MIN、MIN-MED、MIN-MAX值均明显增加，且呈递增趋势（P均<0.05）。上述各参数在区分临床前期圆锥角膜和正常对照组时的ROC曲线下面积分别为0.757、0.732、0.858、0.769、0.790；切点分别为-28.5、-33.5、487.0、-22.5、-53.0μm；其敏感性分别为0.632、0.404、0.667、0.596、0.632；特异度分别为0.833、0.967、0.900、0.937、0.917。