深板层及穿透性角膜移植术治疗圆锥角膜术后屈光状态的比较

　　近日，青岛大学医学院研究人员发表论文，旨在比较圆锥角膜患者行深板层角膜移植术（deep lamellar keratoplasty，DALK）与穿透性角膜移植术（penetrating keratoplasty，PKP）后的屈光状态，从而探讨DALK的有效性及安全性。研究指出，DALK治疗圆锥角膜术后视力良好，并发症少，且不需要新鲜角膜供体，是一种临床效果较好的手术方式。该文发表在2013年第09期《眼科新进展》杂志上。

　　回顾性分析2006年1月至2010年12月在青岛眼科医院行角膜移植的圆锥角膜患者85例（90眼），其中行DALK者45例（48眼），行PKP者40例（42眼），记录观察术前及术后1个月、6个月、12个月、24个月、36个月的最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）情况，术后1个月、6个月、12个月、24个月、36个月的等效球镜（spherical equivalent，SE）、散光，术后1个月、6个月、12个月、24个月、36个月、48个月的最大角膜曲率，并观察两组术后并发症。

　　两组术前BCVA均未超过0.3。术后1个月、6个月、36个月，PKP组BCVA明显好于DALK组，差异均有统计学意义（均为P<0.05）；术后12个月、24个月两组差异均无统计学意义（均为P>0.05）。两组术后6个月、12个月SE差异均有统计学意义（均为P<0.05）。两组术后散光差异均无统计学意义（均为P>0.05）。DALK组术后6个月、12个月、24个月、36个月最大角膜曲率与术后1个月相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）；PKP组术后最大角膜曲率有逐渐增大趋势，术后6个月、12个月最大角膜曲率与术后1个月相比差异均无统计学意义（均为P>0.05），而术后24个月、36个月、48个月较术后1个月均明显增加（均为P<0.05）。DALK组术后6眼发生植片哆开，5眼术后3个月内发生后弹力层皱褶；PKP组术后9眼发生排斥反应，1眼移植失败，5眼发生植片哆开，2眼发生继发性青光眼。