输卵管妊娠保守手术后不孕患者再手术情况分析

　　近日，天津医科大学第二附属医院妇科中国人民武装警察部队后勤学院附属医院妇产科研究人员发表论文，旨在评价输卵管妊娠保守手术后的不孕患者，经腹腔镜探查联合宫腔镜下输卵管口插管通液，不孕的因素及输卵管生育功能受损情况。研究指出，输卵管妊娠保守手术后的不孕患者，不孕的主要原因为输卵管因素，包括盆腔粘连和输卵管形态异常、管腔堵塞。保守手术时采用开腹手术或者腹腔镜手术，对继发不孕的患者，生育力损害无明显区别。该文发表在《中华医学杂志》2014年第94卷第11上。

　　2008年12月至2010年10月在天津医科大学第二附属医院及中国人民武装警察部队后勤学院附属医院住院治疗，有输卵管妊娠保守手术史的不孕患者37例，采用腹腔镜观察盆腔粘连程度、输卵管形态、输卵管伞端等情况；并在腹腔镜监护下行宫腔镜下输卵管口插管通液，观察输卵管管腔是否通畅。

　　97.3％ (36/37)的患者存在输卵管不孕的因素，包括输卵管形态异常或周围粘连、伞端闭锁、管腔堵塞，至少有1个或多个因素合并存在。按每例患者2条输卵管计算，输卵管管腔堵塞79.7％(59/74)，伞端闭锁54.1％(40/74)，形态异常的发生率52.7％(39/74)。盆腔粘连发生率平均89.2％，其中Ⅰ度21.6％，Ⅱ度32.4％，Ⅲ度35.1％，无Ⅳ度粘连。有妊娠史的一侧输卵管管腔堵塞75.7％、形态异常48.6％、伞端闭锁45.9％。无妊娠史的一侧输卵管，平均输卵管管腔堵塞86.5％、伞端闭锁62.2％，形态异常56.8％。患侧输卵管和对侧输卵管在输卵管形态、伞端形态、管腔堵塞方面相比较差异无统计学意义(P＞0.05)。开腹保守治疗和腹腔镜保守治疗的患者在粘连程度、患侧及对侧输卵管形态、伞端形态、管腔堵塞等方面差异均无统计学意义(均P ＞0.05)。