体外受精-胚胎移植中反复种植失败后宫腔镜检查的临床意义

　　近日，上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科研究人员发表论文，旨在宫腔镜下观察反复种植失败（RIF）后妇女宫腔异常检出率和异常类型，评价RIF妇女再次体外受精-胚胎移植（IVF-ET）前行宫腔镜检查的临床意义。研究指出，RIF妇女宫腔异常率显著高于正常妇女，宫腔异常的主要类型为内膜息肉和息肉样增生。向RIF妇女推荐宫腔镜检查和治疗以改善宫腔环境、提高内膜容受性是合理且必要的。建议RIF妇女再次接受ET前常规行宫腔镜检查。该文发表在2012年第08期《上海交通大学学报(医学版)》杂志上。

　　回顾性分析197例既往IVF-ET失败≥2次者（RIF组）与176例行输卵管插管通液拟供精人工授精者（对照组）的宫腔镜检查结果，比较两组宫腔异常检出率和异常类型。

　　宫腔镜检查发现，RIF组宫腔异常检出率显著高于对照组（51.78%和28.98%，P<0.01）。RIF组宫腔异常类型较对照组更多，主要为内膜异常，包括息肉或息肉样增生（26.39%）和内膜炎（4.06%）；其次为宫腔形态异常，包括宫腔狭小（9.64%）和宫腔粘连（5.08%）。各年龄段RIF组患者的宫腔异常检出率均高于对照组，其中25～29岁和30～34岁年龄段的对照组与RIF组比较差异均有统计学意义（P<0.01，P<0.05）。Logistic回归分析发现，RIF病例类型（P=0.001，OR=2.320，95%CI：1.440～3.736）和年龄（P=0.039，OR=1.403，95%CI：1.016～1.935）是宫腔异常的危险因素，而不孕年限（P=0.747，OR=1.038，95%CI：0.827～1.303）不是宫腔异常的危险因素。RIF妇女中，原发不孕组与继发不孕组的宫腔异常检出率差异无统计学意义（P>0.05）；但原发不孕组的内膜息肉或息肉样增生检出率高于继发不孕组（31.45%和17.80%，P<0.05），宫腔粘连检出率低于继发不孕组（2.42%和9.59%，P<0.05）。