颈动脉硬化对老年人餐后血压的影响

　　近日，解放军第181医院干部病房研究人员发表论文，旨在探讨颈动脉硬化(CA)对住院老年人餐后血压的影响。研究指出，颈动脉IMT与餐后血压变化不相关，颈总动脉斑块与早餐后舒张压变化、双侧颈动脉窦部斑块与早餐后收缩压、舒张压降低相关。该文发表在《中华老年医学杂志》2014年33卷01期上。

　　餐前15 min测1次血压，进第1口餐开始计时，20 min、40 min、60 min、90 min和120 min各测血压1次，以餐后血压变化最大值为餐后血压，使用彩色多普勒于颈总动脉分叉处10 mm内测量左右颈动脉各项指标，包括内径、最大流速、最小流速、阻力指数、内-中膜厚度(IMT)、有无颈总动脉体斑块、颈总动脉窦部斑块(以最大斑块为准)，并将糖尿病、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、心功能、卒中、肾脏疾病、下肢静脉曲张、营养不良、服用降压药、颈动脉有无斑块等因素对餐后血压变化情况进行偏相关分析。将138例患者分为:(1)餐后低血压组(PPH组，101例)与餐后无低血压组(对照组，37例)，比较颈总动脉各项指标;(2)无CA组(IMT≤1.0 mm)与CA组(IMT＞ 1.0 mm);(3)单侧颈总动脉斑块组和双侧颈总动脉斑块组及双侧颈总动脉无斑块组;(4)单侧颈总动脉窦部斑块组和双侧颈总动脉窦部斑块组及双侧颈总动脉窦部无斑块组;比较各组餐后血压的变化。

　　PPH组左右颈总动脉的血流速度均较对照组慢，血流阻力指数大，左右颈动脉窦部斑块面积均较对照组者明显(Z=-3.073、-2.303，P=0.002，0.021)。偏相关分析:早餐后收缩压、舒张压变化最大值与颈动脉窦部斑块相关(r=0.195，P=0.022;r=-0.177，P=0.038)，早餐后舒张压变化最大值与脑卒中相关(r=0.259，P=0.002)，晚餐后收缩压变化最大值与糖尿病、冠心病相关(r=0.226，P=0.008;r=0.214，P=0.012);晚餐后舒张压变化最大值与冠心病相关(r=0.183，P=0.032)。颈动脉IMT对餐后血压变化的影响无统计学意义;颈总动脉体斑块对早餐舒张压变化的影响有统计学意义(Z=-2.111，P=0.035)。双侧颈动脉窦部斑块组与无斑块组比较，早餐收缩压、舒张压变化差异均有统计学意义(Z=-2.938、-2.735，P=0.003，0.006)，单侧颈动脉窦部斑块组与无斑块组比较差异无统计学意义。