0.25%低密度布比卡因单侧腰麻在老年膝关节镜手术的应用

　　近日，桂平市人民医院麻醉科研究人员发表论文，旨在探讨0.25%低密度布比卡因单侧腰麻应用于老年膝关节镜手术的效果及对血压的影响。研究指出，0.25%低密度布比卡因单侧腰麻应用于老年患者膝关节镜手术效果确切，对血流动力学无显著影响。该文发表在2013年第20期《社区医学杂志》上。

　　选择2010年2月—2013年2月择期老年膝关节镜手术50例，全部采取单侧腰麻。患者取手术侧（患侧）在上侧卧位腰—硬联合麻醉穿刺点L3～4间隙，腰穿成功后，以0.25%低密度布比卡因3 ml鞘内注射，注射速度0.15 ml/s，患者保持手术侧在上体位5～10min。观察记录腰麻起效时间、鞘内注药后5 min和最高阻滞平面。记录腰麻前及鞘内注药后5、10、20、30 min的SBP、HR变化和最低SBP及HR，观察记录低血压、心动过缓、恶心呕吐、止血带不良反应和术后头痛并发症情况，记录手术侧最高阻滞平面。组内比较采用单因素重复测量数据的方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

　　全部患者均腰麻成功，阻滞起效时间（36.6±8.5）s，鞘内注药后5 min手术侧中位段最高阻滞平面为T12（T11～L1），非手术侧，患者未测出明确阻滞平面；手术侧最高阻滞平面T10（T8～12），切皮及关节内保持无痛。与基础值比较鞘内注药后5～30 min各时间SBP和HR无显著改变（P﹥0.05）。无低血压、心动过缓、恶心呕吐和止血带不良反应、术后头痛和神经损害等并发症发生。手术时间（94.8±18.6）min。麻醉时间﹥120 min者硬膜外追加0.75%布比卡因16例。