急性早幼粒细胞白血病患者诱导治疗中出现分化综合征的多因素分析

　　近日，海军总医院血液科研究人员发表论文，旨在分析初诊的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者在接受全反式维A酸（ATRA）诱导治疗期间出现分化综合征（DS）影响因素。研究指出，初诊时外周血白细胞计数较高的患者及PML-RARa基因为L亚型的患者在初期接受维A酸联合诱导化疗时更易出现DS。该文发表在《中华老年多器官疾病杂志》2014年第10期上。

　　收集2005至2014年间海军总医院血液科初诊APL并接受ATRA联合三氧化二砷（ATO）酸或蒽环类药物诱导治疗的84例患者。根据Frankel描述诊断其中35例出现DS。按照潜在危险因素收集数据，对影响DS发生、发展的危险因素进行单因素分析及logistic多因素回归分析。

　　logistic多因素回归分析显示，患者初诊时白细胞计数及早幼粒细胞白血病-维A酸受体α（PML-RARa）基因分型是影响DS发生的独立危险因素（P＜0.05）。进一步对不同组间外周血白细胞计数及PML-RARa基因分型行χ2检验分析，以排除多因素间相互影响因素，结果显示患者初诊时外周血白细胞及PML-RARa基因分型，两组间差异分析存在统计学意义（P＜0.05）。并对PML-RARa基因分型的长（L）亚型及短（S）亚型行χ2检验分析，结果显示L亚型早幼粒细胞白血病-α纸A酸变体（PML-RARa）基因对DS的发生有统计学意义（P＜0.05）。