血清TBIL水平与绝经后女性冠心病风险和冠状动脉病变程度的关系

　　近期，辽宁省沈阳市第一人民医院研究人员发表论文，旨在探讨总TBIL（total bilirubin，TBIL）水平对绝经后女性冠心病（coronary heart disease，CHD）风险及其病变程度的关系。研究指出，在绝经后女性人群中，血TBIL是CHD的保护因素；血TBIL水平越低，冠脉病变越严重。该文发表在2014年第14期《中国社区医师》杂志上。

　　回顾性分析2004年1月-2013年12月疑诊CHD并初次行诊断性冠状动脉造影的绝经后女性患者467例的临床资料。根据血TBIL水平将患者分为TBIL正常组（>4μmol/L）和TBIL降低组（<4μmol/L）。根据Syntax评分将患者按照病变严重程度分为低危组和高危组（Syntax评分≤22分计为低危，>22分计为高危）。

　　血TBIL降低组的CHD发生率、病变支数以及Syntax评分均显著高于血TBIL正常组（P均<0.05）。以冠脉造影诊断是否CHD作为二分类变量进行Logistic回归分析，结果显示，血TBIL是绝经后女性CHD发病的保护因素（OR=0.75，95%CI0.61～0.91，P=0.044），TBIL每增加1mmol/L，CHD发病的相对危险度就会下降25%。以Syntax评分分级评价的冠脉病变程度作为二分类变量进行Logistic回归分析结果显示，TBIL是绝经后女性冠脉病变程度的独立保护因素（OR=0.88，95%CI 0.81～0.97，P=0.014），TBIL每增加1mmol/L，冠脉病变严重程度就会相对降低12%。