冠心病患者拔牙围术期持续应用阿司匹林的临床观察

　　近日，天津市第一中心医院口腔科研究人员发表论文，旨在观察老年冠心病患者拔牙围术期持续应用阿司匹林对手术的影响。研究指出，对老年冠心病患者实施拔牙手术，不应停用阿司匹林。该文发表在《中华老年医学杂志》2014年第33卷第10期上。

　　选择需拔牙手术的冠心病患者中的心绞痛和经冠状动脉血运重建患者926例，其中拔牙手术前停用阿司匹林者241例，术前仍持续服用阿司匹林者685例，设立评估入组安全准线后，分析比较心绞痛和冠状动脉重建两组患者阿司匹林的服用情况对检查评估实施手术入组率的影响;再从评估入组后的冠心病患者中随机选择停用和持续服用阿司匹林患者各100例(服药组、停药组)，检测、记录拔牙手术前后收缩压、舒张压和心率的变化差值，与健康老年拔牙对照组患者100例比较;对影响老年冠心病患者拔牙手术的危险因素进行多因素回归分析。

　　心绞痛患者手术前停药组193例经检查评估入组率67.9％(131例)，与术前服药组380例的评估入组率82.1％(312例)比较，差异有统计学意义(x2 =14.77，P＜0.01);冠状动脉重建患者手术前停药组48例检查评估实施手术入组率41.7％(20例)，与术前服药组305例的评估入组率80.7％(246例)比较，差异有统计学意义(x2=33.95，P＜0.01);拔牙术前停药组手术中和术前的收缩压变化差值(15.9±5.5)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)与对照组差值(12.2±4.7)mmHg比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，服药组差值(13.6±4.5)与对照组差值比较，差异无统计学意义(P＞0.05);停药组与服药组手术期间舒张压、心率的变化差值与对照组差值比较差异无统计学意义(均P＞0.05);服药组拔牙创出血复诊率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);老年冠心病患者拔牙危险因素中术前停用阿司匹林为第2位。