冠心病心力衰竭伴肺动脉压升高对心电图 V1导联P波终末电势的影响

　　近日，天津研究人员发表论文，旨在探讨冠心病心功能不全伴肺动脉压力升高者心电图V1导联P波终末电势（PTFV1）改变的影响。研究指出， PTFV1绝对值的增大与冠心病心功能不全和PAP升高有明显的相关性，动态监测心电图PTFV1值的变化对于认识左心功能不全伴发的被动性肺动脉压的升高有重要的临床意义。该文发表在《中华临床医师杂志》2015年第3期上。

　　选择2011年1月至2013年12月160例冠心病心功能不全的住院患者，依据多普勒超声测量的肺动脉压（PAP）升高和正常分为2组：肺动脉压升高，PAP≥40 mmHg的98例为试验组；肺动脉压正常，PAP＜40 mmHg的62例为对照组。计算两组患者超声测量的E峰/A峰比值（E/A）、左室射血分数（EF）、PAP和心电图PTFV1值，比较两组间总的差异性。与此同时，比较试验组中肺动脉压力轻度（PAP=40～50 mmHg）、中度（PAP=51～70 mmHg）和重度升高（PAP≥70 mmHg）对PTFV1值的影响。

　　（1）试验组的E/A和EF值低于对照组[0.85±0.17、（41.4±10.26）%]vs.[1.03±0.22、（48.1±7.03）%]，P＜0.05]，而PTFV1绝对值却大于对照组[-（0.116±0.044）mm/s vs.-（0.085±0.029）mm/s，P＜0.01]，说明试验组心室舒张和收缩功能减退程度大于对照组， PTFV1绝对值的增大与心衰的严重程度相一致。（2）在PAP轻度、中度和重度升高的试验组患者中，PTFV1绝对值也依次增大，分别为-（0.089±0.027）mm/s、-（0.136±0.034） mm/s和-（0.202±0.031）mm/s，其差异均有显著性统计学意义（P＜0.01），表明PTFV1绝对值伴随PAP的升高而增大。