髓系抗原表达在成人急性淋巴细胞白血病中的临床意义

　　近日，中山大学附属第一医院血液科研究人员发表论文，旨在探讨成人急性淋巴细胞白血病（ALL）患者髓系抗原表达与临床特征及疗效的相关性，比较不同诱导方案治疗MyAg+ALL的疗效。研究指出，成人ALL髓系抗原表达与大多数临床特征及疗效无明显相关性。采用米托蒽醌联合阿糖胞苷（MA）诱导方案治疗MyAg+ALL的CR率并不高于VDLP、VDCP方案。该文发表在2013年第01期《中山大学学报（医学科学版）》杂志上。

　　回顾性分析2006年1月至2011年5月我院收治的159例初治ALL患者资料，中位年龄26（14～76）岁。根据流式细胞术免疫分型分为髓系抗原阳性表达MyAg+ALL 73例和阴性表达MyAg-ALL 86例。分析髓系抗原表达与临床特征、近期疗效及5年总生存率的关系。

　　159例ALL患者中，髓系抗原表达占45.9%，以CD13、CD33为主，分别为34.2%和21.4%；CD34在MyAg+ALL中表达阳性率高于MyAg-ALL组（75.3%vs 60.5%，P=0.046）；T-ALL髓系抗原表达阳性率高于B-ALL（66.7%vs 42.8%，P=0.04）；MyAg+ALL患者形态学分型与免疫学分型不相符率（12.3%）明显高于MyAg-ALL（0%）。VDLP、VDCP、MA不同诱导方案治疗MyAg+ALL的完全缓解率（CR）分别为84.2%、75%及62.5%，三组间CR率无显著差别。MyAg+ALL组CR率低于MyAg-ALL组（74.5%vs 88%，P=0.047），但两组5年总体生存率差异无统计学意义（32.8%vs 25.8%，P=0.803）。