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[推拿]推扳疗法

  「概述」

    推扳疗法是在体表压痛点上作与肌纤维成直角方向的推扳手法,以治疗软组织损伤等病症的一种推拿方法。

    推扳疗法可使痉挛的肌肉纤维受到牵伸,疼痛得以缓解,粘连得以松解而使其活动恢复正常。

    「操作方法」

    推扳法的用力点和方向均应与肌肉纤维成直角。推法是用拇指按住肌肉边缘向前推移。扳法是用食指、中指、无名指按住肌肉边缘向后扳动。推法和扳法也可同时应用,即拇指与食指、中指、无名指相对,握住肌肉,拇指向前推,食指、中指、无名指向后扳。

    「适应证」

    推扳疗法适用于因劳累而引起的肌肉酸痛,如劳损、痉挛、软组织粘连等。

    一、肩关节酸痛:患者坐正,上肢前屈,上臂与躯干呈45°角,前臂与上臂呈90°角,肌肉放松。助手站在患者对面,一手握住患肢肘弯,另一手使患臂的肱二头肌呈外旋位。术者站在患者背后,双手紧抓肩部肌肉,以指尖用力将肱二头肌长头肌腱、三角肌后向外紧扳,同时用两大指紧压肩胛下肌、大圆肌、小圆肌,并向前紧推。然后再使腋窝前壁的胸大肌向上提。手法治疗后让患者自由活动片刻。

    二、肘关节肌肉酸痛:患者取坐位,前臂外旋,并屈曲成90°后放在桌上,下垫软物。术者站在患者侧面,用双手将肱桡肌向外紧扳,然后用大指向外侧紧推桡侧伸腕长肌,自肘关节开始逐渐下移到腕关节为止。术后嘱患者自行活动片刻。

    三、腰背酸痛:患者俯卧,双臂屈曲枕在头下,下肢伸直,腰部放松。术者站在健侧,先找到压痛点,然后在压痛点以上两个脊椎的平面处开始,用双手拇指自椎体棘突边缘将腰部肌肉(竖脊肌和背长肌)向外推压,并逐渐向下移动至压痛点以下两个脊椎的平面处。如腰部两侧酸痛,则交替使用上述手法。必要时可重复2~3遍。术后让患者自行活动腰部片刻。

    四、落枕:患者正坐,双手扶住额部,头部略前倾。术者站在患者背后,用大拇指将颈夹肌、头夹肌和颈部半棘肌自颈椎棘突边缘向外侧紧推。

    此外,如手指麻木,可推压尺侧腕伸肌和伸指总肌。肩胛骨和脊棘间局部肌肉酸痛或劳损,可推压斜方肌和菱形肌。行走过度而致缝匠肌酸痛,可推压缝匠肌。

    「禁忌症」

    对关节腔内粘连、强直或其他骨关节炎症等器质性病变不宜应用。

    「注意事项」

    推扳手法应用时要柔和而有力,使肌肉得到有效的牵拉,但不要损伤皮肤。

    「按语」

    推扳疗法结合肌肉的解剖生理等特点,应用某些推拿手法以治疗软组织劳损,有其独到之处。在推扳时应保持一定的按压深度,以平稳、持续的劲力缓缓移动,不可中途松劲。