迟发型类风湿关节炎的疾病活动特征及治疗现状分析

　　近期，四川大学华西医院风湿免疫科研究人员发表论文，旨在比较迟发型类风湿关节炎（LORA）与早发型类风湿关节炎（YORA）的临床特征与治疗现状，探讨LORA疾病特点。研究指出，LORA患者可能因发病不典型导致延误诊断，对大关节发病的老年患者需注意排查有无类风湿关节炎。LORA更易合并贫血，但在其他血清学及关节外表现方面与YORA无明显差异。合并疾病允许的情况下仍建议LORA患者和YORA一样积极使用DMARDs治疗。该文发表在2015年第02期《四川大学学报(医学版)》杂志上。

　　回顾性分析259例类风湿关节炎患者病历资料。LORA与YORA分界为发病年龄是否≥60岁。比较患者性别比、病程、受累关节特征、关节外表现、实验室检查、疾病活动评分及治疗策略的差异，分析LORA疾病特征。

　　LORA患者性别比（男/女）1/1.88，性别差异缩小（P=0.009），发病至确诊时间较YORA长（P<0.001），肩关节受累比例更高（P<0.001），而肘关节、腕关节、掌指关节、近端指间关节以及踝关节受累在YORA更常见（P<0.001）。LORA患者贫血发生率高于YORA（P<0.05）。特异性血清学指标方面，类风湿因子及抗环瓜氨酸多肽抗体阳性率两组间差异无统计学意义。由C-反应蛋白计算的28关节疾病活动指数（DAS28-CRP）与临床疾病活动指数（CDAI）两组间差异无统计学意义，简化的疾病活动指数（SDAI）在LORA组更高（P=0.002）。67.4%的LORA患者使用了糖皮质激素治疗，高于YORA（29.3%，P<0.001）。近73.7%的LORA患者使用了改善病情的抗风湿药物（DMARDs），低于YORA（97.6%，P<0.001）。