上腹部俯卧位CT术前定位法在经皮肾镜中的应用

　　近日，梅县人民医院泌尿外科研究人员发表论文，旨在探讨上腹部俯卧位CT术前定位法在经皮肾镜穿刺中的有效性及安全性。研究指出，利用CT术前定位技术行经皮肾镜穿刺是一种有效、安全的方法，可以有效减少患者胸膜、腹腔脏器损伤等并发症。该文发表在2013年第23期《海南医学》杂志上。

　　根据患者术前上腹部俯卧位CT平扫及IVP检查，提前设计穿刺通道、角度和深度，术中膀胱镜逆行放置输尿管导管后，接生理盐水点滴灌注或人工加压灌注造成人工肾积水，患者俯卧位，再根据术前设计穿刺道、角度和深度，刺入穿刺针，拔出针芯见尿液流出说明穿刺成功，即可切开皮肤，行筋膜扩张，放入F18～20标准通道套管，利用气压弹道行经皮肾镜碎石术。

　　450例患者均穿刺成功，碎石时间35～150 mim，平均90 mim，一期结石清除率为70%，Ⅱ期清石率为85%，残余结石采用ESWL治疗，所有患者未发生气胸、腹腔内脏器损伤、严重感染、高热，有3例患者术后出现假性动脉瘤、大出血，经行介入治疗后治愈，1例术后肾周脓肿，经切开引流后治愈。