经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石

　　近日，武警湖北总队医院泌尿外科研究人员发表论文，旨在探讨经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石的可行性和应用效果。研究指出，对于复杂性肾结石合并同侧输尿管结石，术前无须行体外冲击波碎石术。采取经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石治疗，可同时取出输尿管全程和肾内的结石，结石清除率高，是处理复杂性上尿路结石安全、可靠实用的方法。该文发表在2012年第07期《武警医学》杂志上。

　　56例均为肾复杂性结石合并同侧输尿管结石肾积水。先取截石位，经尿道置入输尿管镜到达输尿管结石部位，插入钬激光光纤直视下行钬激光碎石术，然后置入F5输尿管导管至肾盂，退出输尿管镜保留输尿管导管，膀胱内置入导尿管。然后取俯卧位，在B超定位下穿刺，根据结石情况行经皮肾镜碎石术，碎石设备为第四代气压弹道超声清石系统。碎石完成后，通过经皮肾镜置入F6双J管，如有结石下移至输尿管或置入双J管不顺利，可再次通过截石位，经尿道置入输尿管镜行钬激光碎石或放置双J管。

　　56例均成功，无中转开放手术，无一例出现输尿管损伤或结肠损伤，所有输尿管结石均一期清除干净，56例有48例肾脏结石清除干净，结石一期清除率为78.6%（44/56），二期结石清除率为80.0%（8/10），结石总清除率为92.8%（52/56）。