乙状结肠新膀胱术治疗膀胱癌11例疗效观察

　　近日，濉溪县医院泌尿外科研究人员发表论文，旨在观察膀胱全切术后乙状结肠新膀胱术治疗膀胱癌的效果。研究指出，乙状结肠新膀胱术手术操作相对简单，术后并发症少，原位自主排尿，尿液可控性高，具有临床推广应用价值。该文发表在2013年第12期《安徽医学》杂志上。

　　选择11例男性膀胱癌患者。根治性全膀胱切除，保留前列腺远端包膜0.5 cm。游离一段约20 cm的带系膜乙状结肠，恢复乙状结肠的连续性。将游离的结肠排为U形，于肠系膜对侧缘纵行剖开肠管，用2-0可吸收线缝合相邻肠瓣成囊状。于新膀胱上部两侧后壁各切一小口，将输尿管拉进新膀胱约1.0 cm，把输尿管浆肌层缝于新膀胱黏膜上，在新膀胱外缝合浆肌层包埋输尿管约1.5 cm。下部切开与尿道残端吻合，输尿管放置的支架管从新膀胱前壁穿出引至皮外，行新膀胱造瘘。

　　11例患者手术顺利，手术总耗时平均240（210～300）min。术中输血平均800（600～1 200）ml。平均储尿囊容量370（230～450）ml，残余尿量<30 ml。双侧肾积水7例，6个月后肾积水稳定，肾功能正常，输尿管反流2例。1例白天排尿不可控；5例夜间有尿失禁，术后3～6个月除2例偶有夜间尿失禁外其他病例排尿情况均得到改善。无代谢性酸中毒及黏液堵塞尿道。1例出现尿道狭窄，行尿道扩张治愈；1例出现肠梗阻；1例死于非原发疾病。