原发性肝癌合并胆囊癌病例报道

　　近期，西安交通大学医学部第一附属医院肝胆外科研究人员发表论文，旨在报道1例罕见双原发恶性肿瘤（原发性肝癌合并胆囊癌）病例以指导临床。研究指出，双原发癌中的”两者不相连续“这一标准并非适合于所有的双原发癌，并为以后诊治类似疾病提供了有益经验；及时准确地鉴别”转移“或”原发“，是临床医师给予患者有效治疗的关键。该文发表在2015年第02期《西安交通大学学报（医学版）》杂志上。

　　与结果报道1例原发性肝癌合并胆囊癌病例，54岁男性患者以”右上腹间断性疼痛4d“之主诉入院。于当地县医院行上腹部CT示：胆囊结石、胆囊癌肝浸润后，到西安交通大学第一附属医院就诊。实验室检查示：HBsAg（+），HBcAb（+），甲胎蛋白（AFP）>60 500ng/mL，癌胚抗原（CEA）5.25ng/mL。CT检查提示：肝门部稍强回声光团，肝癌待定，胆囊癌待定，胆囊结石，胆囊炎；肝动脉、门静脉血管CT成像（CTA+CTV）检查示肝左内侧叶巨大恶性肿块影，胆囊壁不均匀增厚，疑肝脏病变侵犯胆囊或/及胆囊病变侵犯肝脏。术前初步考虑为原发性肝癌伴胆囊浸润，行肝脏Ⅳb、Ⅴ段切除+胆囊切除+T管引流术。

　　术后病理示：肝脏巨块型肝细胞癌Ⅲ级、胆囊隆起型中-低分化腺癌。术后1个月，患者复查CT示肝内播散，预后差。