体重指数负向影响英夫利昔单抗在类风湿关节炎中的疗效

　　Body Mass Index Negatively Influences the Response to Infliximab in Rheumatoid Arthritis. 　　

Background/Purpose: The excess of adipose tissue in obese individuals

　　may have immunomodulating properties and pharmacokinetics consequences.

　　Adipose tissue is potentially involved in the regulation of inflammation

　　in rheumatoid arthritis (RA). Recently, an exploratory study suggested

　　that body mass index (BMI) could affect infliximab (IFX) treatment responses

　　in RA patients (1)

　　The aim of this study was to investigate whether body mass index (BMI)

　　affects the response to IFX in RA patients

　　Methods: In this retrospective study were included RA patients

　　fulfilling the ACR 1987 criteria and receiving infliximab therapy. All

　　individuals provided informed written consent as approved by the local

　　ethic committee board. The BMI was assessed before the initiation of

　　IFX treatment (3 mg/kg intravenously). After 6 months of treatment,

　　changes in disease activity (DAS28) were assessed. The primary end point

　　was the EULAR DAS28 response. The following covariates were included

　　for the analysis: gender, anti-CCP antibodies and RF status, mean

　　disease duration, erythrocyte sedimentation rate (ESR), CRP level,

　　DAS28, concomitant DMARDS therapy and corticosteroids consummation.

　　Results: A total of 73 RA patients (age: 48.5 10.5 years, 82% of

　　females, disease duration: 8.8 6.9 years, 77% RF , 86% anti-CCP )

　　were included. At M0, BMI was 27.1 6.9 kg/m2. Patients were

　　classified in 3 distinct groups according to their BMI: normal (BMI 25

　　kg/m2), overweight (BMI [25–30] kg/m2) and obesity (BMI ＞30 kg/m2).

　　At baseline no difference was observed between the 3 BMI subgroups

　　according to the RA covariates, notably the DAS28. The EULAR

　　non-response was found to be only influenced by 2 independent factors: a

　　lower initial DAS28 (4.9 1.4 vs 5.9 1.0, P 0,012) and a higher BMI

　　(29.5 8.7 vs 25.2 3.9 kg/m2, P 0.013). When the 3 BMI subgroups

　　were independently analyzed, the negative influence of BMI on response

　　to IFX was only found in obese patients (P 0.008, OR 5.2 [1.3–23.2])

　　in comparison to normal BMI group.

　　Conclusion: Our study supports the previously reported negative

　　correlation between BMI and infliximab response in RA. Further prospective

　　studies, including assessment of the fat mass, pharmacokinetics and

　　adipokines dosages are mandatory to elucidate the role of obesity and the

　　fat mass in modulating the RA IFX response.