系统性红斑狼疮视网膜病变的临床特点分析

　　近日，浙江省金华市中心医院风湿免疫科研究人员发表论文，旨在总结系统性红斑狼疮（SLE）视网膜病变的临床特点，提高临床医生对该病的认识。研究指出， SLE 视网膜病变可严重影响患者视力，且易出现多器官受累，病情较重，活动期 SLE 患者应行常规眼底检查；糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有效，但 CRVO 患者预后较差。该文发表在《中国全科医学》2014年第12期上。

　　选择2006年5月—2013年8月金华市中心医院及金华眼科医院收治的21例 SLE 视网膜病变患者，回顾性分析其临床资料。

　　本组21例患者中，男2例，女19例；年龄为16~51岁，平均（29，1±10，9）岁。SLE 病程为0，3~180，0个月，平均（40，9±43，4）个月。单眼病变14例，双眼病变7例，共累及28只眼，其中视力<0，1共7只眼，视力0，1~0，5共11只眼，视力>0，5共10只眼。眼部病变：视网膜棉绒斑19只眼，视网膜出血13只眼，视网膜中央静脉阻塞（CRVO）6只眼，视网膜脱离4只眼，视网膜分支静脉阻塞（BRVO）3只眼，视网膜新生血管形成2只眼，视神经萎缩2只眼。其他临床表现：蝶形红斑10例，反复发热8例，雷诺现象6例，口腔溃疡5例，多浆膜炎3例。受累脏器：血液系统损害16例，肾损害15例，多关节炎14例，皮肤血管炎8例，神经系统损害7例。实验室检查：抗核抗体（ANA）均为阳性，补体 C3下降、抗双链 DNA 抗体（抗 ds - DNA 抗体）阳性15例，红细胞沉降率加快13例，抗 SSA 阳性8例，抗心磷脂抗体（ACL）阳性、抗核糖核蛋白（RNP）阳性7例，抗 Sm 抗体阳性6例，抗 rRNP阳性5例。SLE 疾病活动度评分（SLEDAI）为2~28分，平均（16，5±6，5）分；SLE 重度活动17例，中度活动2例，轻度活动、病情稳定不活动各1例。除1例 SLE 病情稳定不活动患者外，其余患者均给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，视网膜散在出血者予以局部治疗；治疗后，15例患者眼部症状有不同程度改善，5只眼（包括 CRVO 4只眼）眼部症状无改善，1例 CRVO 伴狼疮性脑病、狼疮性肾炎患者因继发肺部感染而死亡。