以眼后段为主要表现的眼部梅毒临床分析

　　近日，上海交通大学附属第六人民医院眼科研究人员发表论文，旨在观察首诊于眼科以后葡萄膜炎表现为主的眼部梅毒的临床表现和治疗。研究指出，梅毒性眼病临床表现形式多样，缺乏特异性表现，诊断存在一定困难。因此，对于病因不明的葡萄膜炎患者，应及时进行相关的血清学检查。一经确诊梅毒，给予及时对症、对因的治疗。该文发表在2013年第04期《临床眼科杂志》上。

　　对我院2007年1月至2011年4月期间以眼部表现为首发症状就诊于我院眼科，经临床及血清学检查确诊的梅毒性眼病28例（37只眼）患者的临床资料进行回顾性分析，总结其临床特征及治疗预后。

　　所有28例（37只眼）患者均以视力下降、眼前黑影飘动或视野遮挡感等为起病症状或主要症状首诊于眼科而被确诊为梅毒。其中男21例，女7例，年龄30～74岁，平均51岁。双眼发病9例，单眼发病19例。梅毒血清学检查梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TP-PA）和梅毒快速血浆反应素试验（RPR）均为阳性，RPR的滴度由1：8至1：256。所有患者HIV检测均为阴性。结合眼部表现、眼底检查和荧光素眼底血管造影（FFA）检查诊断为视神经炎5只眼，视网膜血管炎7只眼，视神经视网膜炎8只眼，脉络膜视网膜炎17只眼。诊断明确后行正规驱梅治疗，患者眼部炎症均控制，视力提高，眼底病变消退，RPR转阴或滴度降低。