降钙素原和C-反应蛋白对儿童全身和局部细菌感染的诊断价值

　　近日，深圳市儿童医院研究人员发表论文，旨在探讨降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）对诊断全身和局部细菌感染的价值。研究指出，PCT是识别全身细菌感染和监测局部细菌感染进展而合并SIRS的敏感指标。鉴别局部细菌感染时，CRP较PCT敏感。该文发表在2013年第02期《中国循证儿科杂志》上。

　　检索2011年1月至2012年6月在深圳市儿童医院住院病史系统中感染性疾病患儿的资料，分为全身细菌感染组（血培养阳性的严重脓毒症和败血症），局部细菌感染组（急性化脓性扁桃体炎、泌尿系感染及化脓性骨关节炎），病毒感染组（传染性单核细胞增多症和手足口病）。比较各组PCT、CRP水平和阳性率的差异。绘制受试者工作曲线（ROC）,计算曲线下面积（AUC）,评估PCT和CRP对全身和局部细菌感染的诊断价值。

　　148例患儿进入分析，全身细菌感染组19例，局部细菌感染组55例，病毒感染组74例。①CRP水平(mg·L-1)、PCT水平(μg·L-1)和PCT阳性率局部细菌感染组低于全身细菌感染组（CRP：21.35 vs 76.0，P＝0.001；PCT:0.10 vs 28.09, 32.7% vs 100%，P均<0.001）;CRP水平和阳性率局部细菌感染组高于病毒感染组（21.35 vs 4.0, 73.1% vs 27.0%, P均<0.001), PCT水平和阳性率局部细菌感染组与病毒感染组差异无统计学意义。3组WBC计数差异无统计学意义；WBC阳性率全身细菌感染组高于病毒感染组（84.5% vs 54.0%，P=0.017），局部细菌感染组与全身细菌感染组、病毒感染组差异无统计学意义。②PCT水平和阳性率局部细菌感染合并全身炎症反应综合征（SIRS）患儿显著高于不合并SIRS者（0.40 vs 0.08，P＝0.002；60.0% vs 17.1%, P＝0.001）,CRP水平和阳性率无显著差异。③PCT和CRP诊断全身细菌感染的ROC AUC分别为0.99和0.84；诊断局部细菌感染的ROC AUC分别为0.54和0.78。