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桡骨小头半脱位手法治疗

桡骨小头半脱位又名牵拉肘,婴幼儿十分常见,多为间接外力如家长猛然牵拉上肢或轻微的肘部扭伤引起,伤后患儿不愿抓物、穿衣,活动肘关节疼痛。发病机理有不同看法,多数学者认为当受到牵拉时,桡骨小头自环状韧带下滑移,致使环状韧带嵌在肱桡关节间。

根据病史、症状、体征,诊断不难,无需拍X线片,复位一般也比较简单,按教科书介绍的常规手法即屈肘轻轻旋转前臂至旋后位,可感觉有一弹跳感,多数均可复位成功。

但临床上常会遇到一些难复性桡骨小头半脱位的患儿,由于术后未及时复位或在外院复位未成功,患儿恐惧不安,采用常规方法仍不能复位。

笔者多年来采用屈肘-伸肘外旋推挤手法,均可将嵌夹的环状韧带回纳原位,无一例失败。方法是先安抚好患儿,医生一手握患儿肘部,拇指压在桡骨小头位置,另一手握住患儿腕部,先屈肘内旋,再前臂外旋并伸肘,同时拇指轻轻推挤桡骨小头,然后伸屈肘关节2~3次,嘱患儿用手抓物体、触摸头部,活动关节灵活不哭闹,复位即告成功。