椎板间插装融合治疗初次术后的腰椎失败综合征

　　近日，陕西宝鸡市中医医院脊柱骨病科研究人员发表论文，旨在探讨经椎板间插装融合（interlaminar lumbar instrumented fusion，ILIFTM）方法治疗初次术后腰椎稳定的腰椎术后失败综合征的临床疗效。研究指出，椎板间插装融合具有兼顾减压和脊柱后柱稳定性重建，同时也给脊髓提供了一个”永久性的防护罩“，与椎间融合术比较具有固定融合方法简便、创伤小、出血少、住院时间短的优点。该文发表在2013年第23期《中国现代医学杂志》上。

　　2009年12月～2011年1月采用小切口椎板间插装融合（Ⅰ组）方法对17例退变腰椎术后进行再次手术治疗。再次手术距离第一次手术时间为40 d～26个月，平均16个月，病变节段24个，其中L3～4节段4例，L4～5节段4例，L5、S1节段3例，L3～4和L4～5双节段3例，L4～5和L5、S1双节段3例。并回顾分析2006年3月～2009年11月采用传统后路全椎板减压、椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定（Ⅱ组）21例共29个节段的初次腰椎退变术后再次手术治疗病例。比较两组手术前后腰背痛和腿痛的视觉模拟评分（visual analogue scores，VAS）、Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index，ODI）、患者手术时间、出血量、融合时间的变化，评估术后疗效。

　　均获得12～23个月的随访，平均15.8个月。术后腰腿痛症状均明显缓解或消失。两组患者手术前后腰背痛和腿痛的VAS和ODI的差异有统计学意义，而两组间手术前后ODI、VAS评分的差异均无统计学意义。在手术时间、术中出血量方面的差异均有统计学意义，Ⅰ组少于Ⅱ组。Ⅰ组术前椎管横截面积平均（58.75±18.5）mm2；术后椎管横截面积平均（102.15±22.1）mm2。术后椎管横截面积较术前明显扩大。两组均获融合或可能融合。