MIS-TLIF治腰椎不稳

　　同济大学附属第十人民医院顾广飞等近期发表的一项研究表明，微创经椎间孔腰椎间融合术（MIS-TLIF）是治疗单节段腰椎管狭窄合并腰椎不稳的一种理想手术方法，但要根据术者的临床经验、手术技巧和医院的具体条件谨慎开展。该论文发表在2011年第12期《中华外科杂志》。

　　该研究回顾分析了微创通道下行单侧入路双侧减压加MIS-TLIF手术治疗的腰椎管狭窄合并腰椎不稳患者42例，其中男18例，女24例，平均年龄61.7岁。病变节段为L3～4 4例，L4～5 26例，L5～S1 12例。患者术前、术后采用视觉模拟评分（VAS）分别对腰痛及下肢痛进行评分；采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估腰椎功能情况及Bridwell方法评价腰椎融合情况；术后末次随访时采用MacNab标准评价疗效。

　　结果显示，患者手术时间平均150.4 min；术中出血平均147.1 ml，无输血病例；术后住院天数平均8.8 d；随访时间平均11个月。患者术前腰痛VAS评分平均为7.3，术后3个月及末次随访时分别为2.9和2.0，与术前比较有显著改善（P＜0.01）；术前下肢痛VAS评分为7.9，术后3个月及末次随访时分别为2.0和1.0，与术前比较差异有显著改善（P＜0.01）；ODI评分术前为75%，术后3个月随访时为16%，末次随访时为12%，与术前比较差异有统计学意义（P＜0.01）。末次随访时，根据Bridwell椎间融合评价标准，Ⅰ级和Ⅱ级融合约为95.3%，无螺钉断裂及松动发生；采用MacNab标准评价临床效果，其中优16例，良22例，可4例。