儿童复发急性淋巴细胞白血病的临床特点及随访分析
近期,四川大学华西第二医院儿科研究人员发表论文,旨在探讨儿童复发急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床特点和预后。研究指出,高危ALL易于复发,仍是目前临床亟待解决的难题。复发ALL,尤其是极早期和早期骨髓复发者,预后差。该文发表在2015年第05期《华西医学》杂志上。
回顾性分析2009年1月-2013年5月按照中国儿童白血病协作组ALL-2008方案规律化学疗法(化疗)但复发的32例ALL患儿的临床资料及随访结果 ,并与同期收治处于持续完全缓解状况的239例ALL患儿进行比较。
研究期间收治319例初诊ALL患儿(不包括婴儿病例),其中复发32例,复发率为10%(32/319)。复发组初诊外周血白细胞计数≥50×109/L、BCR/ABL融合基因阳性、泼尼松不敏感、诱导化疗第15天骨髓未完全缓解、诱导化疗第33天骨髓未完全缓解和高危ALL病例的构比显著高于持续完全缓解组(P均<0.05)。多因素回归分析表明,临床危险度高危为ALL复发的独立危险因素(OR=3.529,P=0.002)。复发部位包括孤立性骨髓复发23例(72%),孤立性中枢神经系统复发6例(19%),孤立性睾丸复发1例(3%),骨髓联合复发2例(6%)。32例复发病例中极早期复发26例(81%),早期复发4例(13%),晚期复发2例(6%)。24例复发病例重新诱导化疗,16例(67%)获得第2次完全缓解,但其中9例(56%)第2次复发。