微伏级T波电交替和窦性心率震荡在冠心病患者中的诊断价值

　　近期，内蒙古医科大学第一附属医院心内科研究人员发表论文，旨在探讨微伏级T波电交替（MTWA）及窦性心率震荡（HRT）在冠心病诊断中的应用价值。研究指出，MTWA、HRT指标均是评估冠心病危险程度较好的无创电生理指标，二者联合运用可提高24小时动态心电图对冠心病的诊断价值；对于冠心病患者发生恶性室性心律失常的预测，联合指标的敏感度及特异度高于单一指标。该文发表在2015年第04期《疑难病杂志》上。

　　选择2013年10月—2014年12月疑诊冠心病并行冠状动脉造影及24小时动态心电图检查的住院患者共76例。采用Beneware动态心电图分析软件记录24 h动态心电图。经冠状动脉造影正常或者冠状动脉狭窄<50%者为对照组（30例），经冠状动脉造影证实相关冠状动脉狭窄>75%且血流分级≤3级为病变组（46例），其中病变组分心绞痛亚组（24例）及心肌梗死亚组（22例）。同时根据冠状动脉病变累及程度分为单支亚组（10例）、双支亚组（15例）和三支亚组（21例），分析24 h动态心电图，比较MTWA和HRT阳性率的变化。

　　（1）病变组MTWA阳性率为41.3%，高于对照组的6.7%（P<0.05）；病变组HRT阳性率为63.0%，高于对照组的16.7%（P<0.05）；病变组MTWA联合HRT阳性率为23.9%，高于对照组的6.7%（P<0.05）。（2）心绞痛亚组MTWA阳性率为75.0%高于心肌梗死亚组的4.5%（P<0.05）；心绞痛亚组HRT阳性率为91.7%，高于心肌梗死亚组的31.8%（P<0.05）；心绞痛亚组MTWA联合HRT阳性率为41.7%，高于心肌梗死亚组的4.5%（P<0.05）。（3）单支亚组、双支亚组、三支亚组MTWA阳性率分别为30.0%、40.0%、47.6%，HRT阳性率分别为40.0%、40.0%、90.5%，MTWA联合HRT阳性率分别为10.0%、26.7%、28.6%，3个亚组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）MTWA、HRT以及MTWA联合HRT在冠心病患者中检测恶性室性心律失常的灵敏度分别为50.0%、70.0%、75.0%；特异度分别为61.1%，38.9%，68.0%。