囊泡分子免疫病理学改变对鼻内镜术后鼻腔黏膜上皮预后转归的影响

　　近日，南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉-头颈外科研究人员发表论文，旨在探讨囊泡分子免疫病理学改变对鼻内镜术后鼻腔黏膜上皮预后转归的影响。研究指出，囊泡是鼻内镜术后有可能经历的阶段，其出现可能提示是鼻腔黏膜术后对炎症存在的反映，存在病理形态学改变及VEGF、TGFβ1的高表达，VEGF、TGFβ1术后的动态变化可以成为鼻内镜术后鼻腔黏膜预后转归的监测指标之一。术后对中重度囊泡进行清除有利于鼻腔黏膜的恢复和愈合。该文发表在2013年第09期《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》上。

　　依EPOS标准选取40例（80侧）慢性鼻窦炎、鼻息肉患者为研究对象，根据术后对囊泡处理方式的不同分为囊泡刮除（右侧）和不刮除（左侧）；依据囊泡数量及大小分为轻度组（44侧，单侧术腔囊泡数目≤5个且囊泡直径均≤5mm）及中重度组（36侧，单侧术腔囊泡数目>5个或囊泡数目≤5个而囊泡直径>5mm）。鼻内镜下比较轻度组、中重度组术后鼻黏膜上皮化情况；用苏木精-伊红染色及透射电镜观察囊泡的病理形态学变化；免疫组织化学法比较术后不同时间各组（术后1～3周、6～8周及11～14周）和对照组（下鼻甲黏膜、鼻息肉）转化生长因子β1（TGFβ1）、血管内皮生长因子（VEGF）表达的变化。

　　病理学观察发现，囊泡上皮基膜不连续、间质水肿、炎细胞浸润、病理性腺体增多；超微结构显示，囊泡微管结构出现异常，线粒体减少；分子免疫学结果显示，在术后1～3周、6～8周及鼻息肉组织中TGFβ1的表达明显高于术后11～14周及下鼻甲黏膜组织（P<0.05）；术后6～8周及鼻息肉组织囊泡中VEGF的表达明显高于术后1～3周、11～14周及下鼻甲黏膜组织（P<0.05）。中重度组囊泡刮除较不刮除鼻黏膜更快上皮化，与轻度组比较平均时间缩短1.5周（P<0.05），轻度组囊泡刮除和不刮除对术腔黏膜上皮化的影响差异无统计学意义（P>0.05）。