利妥昔单克隆抗体治疗难治性重症狼疮肾炎的应用研究

　　近日，南方医科大学附属南海医院肾内科研究人员发表论文，旨在比较利妥昔单克隆抗体（RTX）与环磷酰胺（CTX）静脉冲击诱导治疗难治性重症狼疮肾炎（LN）的临床疗效。研究指出，与传统CTX组相比，利妥昔单抗具有快速有效地诱导难治性重症LN缓解、不良反应少、安全性好等优点。该文发表在2014年第08期《南京医科大学学报(自然科学版)》杂志上。

　　27例经肾活检诊断为Ⅲ+Ⅴ、Ⅳ+Ⅴ型的活动性LN患者，分为2组。RTX组（12例）：糖皮质激素甲基强的松龙500 mg静脉冲击治疗3 d联合环磷酰胺0.8 g静脉冲击治疗2次（0、2周）后，尽快在8周内使激素减量至较小剂量（≤10 mg/d）维持，利妥昔单抗（375 mg/m2）分别于第0、2、4、6周，每2周使用1次，共4次。CTX组（15例）：甲基强的松龙500 mg静脉冲击治疗3 d后，按标准激素疗程维持治疗，联合每月使用环磷酰胺0.8 g静脉冲击维持治疗1次。比较两组治疗3、6个月后的临床疗效。评价分为完全缓解（CR），部分缓解（PR）及无效（NR）。

　　治疗3个月时，RTX组的有效率明显高于CTX组（75.0%vs 26.7%，P<0.05）。治疗6个月时，RTX组的完全缓解率高于CTX组（66.7%vs 20%，P<0.05），RTX组有效率高于CTX组（83.3%vs53.3%，P>0.05）；RTX组24 h尿蛋白定量下降，狼疮活动指数（SLEDAI）评分减少，血清白蛋白、C3、C4增加，CD19+B细胞百分比下降，比CTX组差异均有统计学意义（P<0.05），而且出现不良反应较CTX组无增加。