儿童紫癜性肾炎尿蛋白定量与肾脏病理相关性分析

　　近日，吉林大学第一医院小儿肾病科研究人员发表论文，旨在探讨紫癜性肾炎（HSPN）患儿的尿蛋白定量与肾脏病理特点及其相关性，以提高对本病的认识，指导治疗。研究指出，蛋白尿是影响 HSPN 肾脏病理的因素之一，肾脏病理损害程度与24 h尿蛋白定量水平不一定平行。免疫复合物沉积为IgA＋IgG＋IgM的病理改变相对较重。C3沉积和病理分级有相关性。该文发表在《中华临床医师杂志》2014年第1期上。

　　收集2009年9月至2013年6月期间收治于吉林大学第一医院小儿肾病科，并行肾脏穿刺活检的92例HSPN患儿，对其24 h尿蛋白定量、肾组织病理学等进行回顾性分析。

　　肾脏病理以Ⅲ级以上最多见，为60例（65.2%）。正常尿蛋白定量组肾病理损害较轻，以Ⅱ级以下为主。轻中重度蛋白尿组之间肾小球病理分级均较重，以Ⅲ级以上为主，随尿蛋白的增加，肾小球病理分级有逐渐加重趋势。肾小管间质病变：尿蛋白定量正常组肾小管病理分级为＋级，改变较轻。轻度、中度及重度蛋白尿组之间肾小管间质分级为＋～＋＋，分级改变无显著差异（P＞0.05）。92例中IgA＋IgG＋IgM沉积型所占比例最大（30.4%），1例无任何免疫物沉积。28例IgA＋IgG＋IgM沉积型所对应的肾小球病理分级主要在Ⅲ级以上（92.9%），病理分级与IgA＋IgG＋IgM沉积正相关（P＜0.05）。轻度及重度蛋白尿组均以IgA＋IgG＋IgM沉积为主，分别占37.0%、37.5%，中度蛋白尿组以单纯 IgA 沉积常见（34.6%），尿蛋白定量分度与免疫沉积物分型之间无显著相关性（P＞0.05）。免疫沉积物中伴有C3沉积者71例（77.2%），分级以Ⅲ级以上为主，C3沉积与肾脏病理分级呈正相关（P＜0.05）。