呈肾病综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理特点

　　近日，福建医科大学福总临床医学院研究人员发表论文，旨在探讨呈肾病综合征（NS）的乙型肝炎病毒相关性肾炎（hepatitis B virus-associated glomerulonephritis，HBV-GN）的临床病理特点。研究指出，呈NS的HBV-GN患者绝大多数为HBV携带者且伴有病毒复制，病理以MN、MsPGN及MPGN为主，半数以上伴有肾内小动脉病变，伴有肾内小血管病变者高血压、贫血及肾小管间质纤维化发生率较高，蛋白尿更严重，为预后不良的病理学指标。该文发表在2013年第05期《中国中西医结合肾病杂志》上。

　　回顾性分析呈NS且肾穿组织内小动脉≥5条的HBV-GN患者152例的临床病理资料，光镜下观察其肾内小动脉病变，比较伴与不伴肾内小动脉病变患者的临床病理资料。

　　平均年龄26.3岁，男∶女为3.6∶1；伴高血压者36例（23.7%）、贫血52例（34.2%）、肾衰竭者33例（21.7%）、肝功能异常者20例（13.2%）。乙肝大三阳者87例（57.2%）；血清和肾组织内HBV-DNA载量呈正相关（P<0.01）。病理表现以膜性肾性（MN）、系膜增生性肾炎（MsPGN）、膜增生性肾炎（MPGN）为主；未成年组与成年组MN、MPGN所占比例不同（P<0.05）。伴有肾内小动脉病变者84例（55.2%），与无肾内小动脉病变者相比，其高血压发生率较高（P<0.05），24h尿蛋白定量显著较高（P<0.01），贫血、肾间质纤维化的发生率显著较高（P<0.01）。