狼疮肾炎长期免疫抑制治疗促肾存活

　　美国风湿病协会杂志《关节炎护理与研究》刊登的一项长达20年的回顾性研究显示，亚洲-印度人狼疮肾炎使用标准免疫抑制方案治疗结果是合理的，但免疫抑制治疗与高感染率有关。该论文于1月9日在线发表于《Arthritis care & research》。

　　该研究以亚洲-印度人的狼疮肾炎结局为研究对象。该研究纳入来自单一中心病程长达20年的患者，每位患者给予标准治疗方案。主要终点评估慢性肾衰或死亡；次要终点评估晚期肾病或死亡。考虑到最坏的情况是第一年时患者失访。

　　结果显示，在188例狼疮肾炎患者中，女：男为11:1，发病年龄平均23.6岁，中位随访时间6年。136例患者做过活检，其中Ⅱ级22例，Ⅲ级36例，Ⅳ级61例，Ⅴ级16例，Ⅵ级1例。肾功能正常者5年、10年和15年的生存率分别为84%、69%和57%，在最坏的情况下，生存率为77%、63%和51%。组织分级的患者生存率无差异，但未做活检的患者生存率较低。肾存活率5年、10年和15年分别为91%、81%和76%，在最坏的情况下，存活率为79%、70%和66%。影响结局差的风险因素是低补体C3、血尿、高血压、肌酐、缺乏缓解和发生主要感染。患者主要感染发生率高达42.3%，其中结核感染为11.5%。感染导致的死亡占总死亡的一半。