改良Prolift网片盆底重建术对压力性尿失禁防治作用的探讨

　　近日，南京军区福州总医院妇产科研究人员发表论文，旨在对采用Prolift网片进行盆底重建术中的前盆腔网片放置位置进行改进,探讨其对盆腔器官脱垂(POP)和压力性尿失禁(SUI)的治疗效果。研究指出，改良Prolifi网片盆底重建术治疗POP的同时对SUI有很好的预防和治疗作用。该文发表在2012年第07期《中华妇产科杂志》上。

　　选择2008年7月至2010年9月在南京军区福州总医院因重度POP行Prolift网片盆底重建术的170例患者.术中将前盆腔网片(Prolift-A)的放置位置从膀胱颈部向尿道中段抬高,网片上缘无张力放置于尿道中段下方,盆底重建术的同时不行经闭孔、经阴道尿道中段无张力悬吊带术。患者于术后1、6、12个月通过POP定量分度法( POP-Q)评价解剖复位情况,同时采用排尿困扰量表(UDI-6)、尿失禁影响程度相关问卷(IIQ-7),盆底功能影响问卷简表7(PFIQ-7)评价患者生命质量改善情况。

　　术后6个月168例患者获得随访,术后12个月163例患者获得随访,术后6个月和12个月,患者脱垂器官解剖复位率分别为98.8％(166/168)和97.5％(159/163).术中膀胱损伤1例(1/170,0.6％),直肠损伤1例(1/170,0.6％)。术后12个月复位失败或复发5例,其中前壁和子宫脱垂各2例,后壁脱垂1例.网片暴露7例,血肿3例.UDI-6、IIQ-7、PFIQ-7评分显示术后生命质量均得到显著改善。79例POP合并SUI患者,尿失禁的治愈率为93.7％(74/79)；症状性SUI 5例,其中2例需要再行抗SUI手术；有轻微尿失禁但患者主观满意度高并认为不影响生命质量者23例；术后排尿困难7例,通过留置导尿管,5例在10 d内恢复,1例1个月内恢复,1例6个月内恢复；存在尿急迫感、排尿不适症状者11例,尿流缓慢3例。