坐骨棘筋膜固定缝合术治疗Ⅲ度盆腔器官脱垂的疗效评价

　　近日，中国医学科学院北京协和医院妇产科研究人员发表论文，旨在评价坐骨棘筋膜固定缝合术治疗重度盆腔器官脱垂(POP)的疗效和安全性。研究指出，坐骨棘筋膜固定缝合术是治疗重度POP的一种安全、疗效满意的术式,值得进一步推广。该文发表在2012年第07期《中华妇产科杂志》上。

　　回顾性分析北京协和医院2007年3月至2009年12月期间行子宫切除术及坐骨棘筋膜固定缝合术治疗Ⅲ度POP的65例患者的临床资料,其中21例因合并压力性尿失禁同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)。所有患者均为POP定量分度法(POP-Q)Ⅲ度。记录患者围手术期参数,评价主、客观成功率,以及并发症发生情况。

　　65例患者平均手术时间(71±22)min,平均术中失血量(93±40) ml,无脏器损伤和需要输血的患者.所有患者均顺利恢复自主排尿。2例患者术后并发直径约7cm的盆腔血肿,经保守治疗后消失。术后6周65例患者POP-Q评分客观成功率100％。术后1～3年门诊随访率46.2％(30/65),复发率10％(3/30),但不需要再次手术治疗.所有患者均接受电话随访,中位随访时间20个月(12 ～45个月),主观成功率95.4％( 62/65)。术后6周随访时较明显的右侧臀部和大腿疼痛发生率为6.2％(4/65),疼痛视觉模拟评分为3～5分,保守治疗后评分逐渐下降,术后2年内症状消失；坐骨棘筋膜缝合处丝线侵蚀暴露发生率10％(3/30);术后新发尿失禁4.6％( 3/65),新发性交痛12.5％(3/24)。